U.S.A. Publication Reels University

Membership Registration Form / सदस्य नोंदणी फॉर्म

Full Name / पूर्ण नाव

Birth Date / जन्मतारीख

Blood Group / रक्त गट

Gender / लिंग

Mobile No / मोबाइल नंबर

Address / पत्ता

State / राज्य

District / जिल्हा

Taluka / तालुका

Village / गाव

Pin Code / पिन कोड

E-Mail / ई-मेल

Password / संकेतशब्द

Confirm Password / संकेतशब्द पुन्हा टाका

Identity Details / ओळख तपशील

Aadhar Card Number / आधार क्रमांक

PAN Card Number / पॅन क्रमांक

Bank Details / बँक तपशील

Account Holder Name / खातेदाराचे नाव

Account Number / खाते क्रमांक

Bank Name / बँकेचे नाव

IFSC Code / IFSC कोड

Branch Name / शाखेचे नाव

Account Type / खात्याचा प्रकार

UPI ID (Optional)

Reference Code / रेफरन्स कोड

QR Code for Payment / पेमेंट साठी QR कोड

Profile Photo / प्रोफाइल फोटो

Upload Payment Screenshot / पेमेंट स्क्रीनशॉट अपलोड करा

I hereby declare that the information provided above is true and correct to the best of my knowledge. I agree to abide by the rules and regulations of Madhav Udhog Samuh.

Member Registration

Membership Registration Form / सदस्य नोंदणी फॉर्म

Identity Details / ओळख तपशील

Bank Details / बँक तपशील